Ведение беременности

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

Статья не заменяет консультацию специалиста.

Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.

Этапы прегравидарной подготовки для женщин и мужчин во многом совпадают.

Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин

Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.

Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.
В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.

Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.

Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее, рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.

II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.

Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.

Витаминно-минеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.

Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы. Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап. Обратите внимание на Сперотон, один из самых популярных и эффективных комплексов для повышения мужской фертильности, с высокой дозировкой L-карнитина, фолиевой кислоты и других нужных микронутриентов.

У витаминных комплексов для женщин, которые планируют зачатие, другая задача. Во-первых, они должны устранить дефицит тех витаминов и минералов, которые требуются для нормального протекания процессов овуляции и оплодотворения (йод, группа В, витамины С и Е). Во-вторых, витаминные комплексы на этапе подготовки к беременности должны обеспечить организм витаминами и минералами, которые особенно остро нужны плоду в первые дни и недели после зачатия, когда женщина еще не знает о своем новом положении, а в эмбрионе уже закладываются будущие органы и ткани. Это йод, фолиевая кислота и некоторые другие. Если их будет недостаточно, могут возникнуть пороки закрытия нервной трубки, патологии сердца и мозга.

Если женщина уже столкнулась с проблемами с зачатием, или она старше тридцати пяти лет, то имеет смысл обратить внимание на комплекс Прегнотон, где содержится фолиевая кислота, и другие витамины и минералы, необходимые для зачатия и развития плода на ранних стадиях. Также Прегнотон содержит экстракт витекса священного, который мягко нормализует гормональный фон. Аминокислота L-аргинин улучшает кровоснабжение органов малого таза и благоприятно влияет на слой эндометрия, что способствует зачатию. Прегнотон создан именно для женщин со сниженной фертильностью и оптимально подходит для этого этапа прегравидарной подготовки.

Если же у будущей мамы нет оснований думать, что в ее организме что-то не так, то можно принимать сразу комплекс От А до Zn для планирующих беременность, беременных и кормящих. Он содержит все, что нужно женщине и будущему ребенку от первых дней зачатия до окончания периода кормления грудью: фолиевую кислоту, йод, холин, бета-каротин и еще 11 витаминов и 10 минералов.

III этап

Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.

Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и на психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Признаки нормально протекающей беременности

Течение каждого триместра имеет свои особенности. Нормой считаются следующие факторы:

• Первый триместр (до 12–13 недель): Характеризуется токсикозом (тошнота по утрам), усталостью и сонливостью из-за выработки гормона прогестерона. Грудь становится более чувствительной, могут быть тянущие ощущения внизу живота из-за роста матки.
• Второй триместр (14–26 недель): Самый спокойный период. Токсикоз проходит, появляется аппетит, округляется живот. К 18–22 неделям женщина начинает чувствовать первые шевеления плода.
• Третий триместр (27–40 недель): Возникает изжога, могут наблюдаться отеки, частые позывы в туалет (так как матка давит на мочевой пузырь), а также «тренировочные» схватки.

Питание беременной должно быть сбалансированным, разнообразным и включать до 5–6 небольших приемов пищи в день. Основа рациона — белки, медленные углеводы, полезные жиры, а также обязательный прием витаминов, таких как фолиевая кислота и железо (строго по назначению врача).

Протокол ведения беременности включает ряд аспектов, направленных на поддержание здоровья матери и плода, подготовку к успешным родам. Важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Посещать врача согласно установленному графику. Обычно это раз в месяц до 28 недель, раз в две недели с 28 до 36 недель, и еженедельно после 36 недель. Ведение многоплодной беременности предусматривает еженедельные визиты к врачу, начиная с 24 недели.
2. Регулярно проходить медицинские обследования для выявления анемии, усугубления существующих заболеваний.
3. Сбалансированно питаться, внести в рацион продукты, содержащие в большом количестве витамины и минералы.
4. Отказаться от алкогольных напитков, кофеина, сырой рыбы, полуфабрикатов, консервов, фастфуда, специй.
5. Заниматься физической активностью умеренной интенсивности. Ходьба, плавание, йога для беременных помогают поддерживать физическую форму и улучшают настроение.
6. Отказаться от курения. Никотин вызывает серьезные осложнения и негативно влияет на развитие плода.
7. Избегать контакта с токсинами, пестицидами и растворителями.

Не рекомендуется заниматься тяжелыми или травмоопасными видами спорта. Чтобы снизить уровень стресса во время беременности, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Снизить тревожность помогают медитации, йога, дыхательные упражнения.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ

При возникновении опасных клинических симптомов во время беременности необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112) или срочно обратиться в приемный покой ближайшего родильного дома. Любое промедление может угрожать жизни женщины и ребенка.
Ниже приведен полный перечень критических состояний, разделенный по категориям для быстрой оценки ситуации.

Кровотечения и выделения

• Любые кровянистые выделения из половых путей на любом сроке (от мажущих коричневых до ярко-алых).
• Излитие или подтекание прозрачной жидкости (признак преждевременного отхождения или надрыва оболочек околоплодных вод).
• Резкое изменение характера выделений (обильные гнойные, пенистые выделения с резким запахом, сильный зуд).

Боли разной локализации

• Острая, сильная или схваткообразная боль внизу живота или в боку.
• Постоянная боль в пояснице, сопровождающаяся чувством «каменного» живота (гипертонус матки).
• Сильная опоясывающая боль в области желудка или правого подреберья.
• Интенсивная боль в одной из ног, сопровождающаяся отеком, покраснением и чувством жара в этой конечности (признак тромбоза).

Симптомы преэклампсии (опасного подъема давления)

• Внезапные, быстро нарастающие отеки лица, век, рук и голеней (когда трудно согнуть пальцы или открыть глаза).
• Сильная головная боль, которая не проходит после отдыха или привычных разрешенных средств.
• Нарушения зрения: двоение, размытость, «мушки» или темные пятна перед глазами.
• Подъем артериального давления выше 120/80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. выше вашей индивидуальной нормы).

Изменение активности ребенка (после 20-й недели)

• Полное отсутствие шевелений плода в течение нескольких часов.
• Резкое снижение активности (малыш стал шевелиться гораздо реже или слабее обычного).
• Чрезмерно бурное, болезненное движение плода, не прекращающееся длительное время (может сигнализировать о гипоксии).

Общее соматическое состояние

• Неукротимая рвота (более 5–8 раз в сутки), невозможность удержать воду и пищу, быстрая потеря веса.
• Повышение температуры тела выше 38°C (с ознобом или без).
• Приступ судорог или внезапная потеря сознания, сильное головокружение.
• Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка в покое или боль в груди.
• Сильный кожный зуд всего тела, особенно ладоней и стоп, усиливающийся ночью (признак холестаза беременных).

Пожалуйста, помните: при возникновении любого из этих симптомов нельзя ждать планового приема в женской консультации или заниматься самолечением.
Если вы столкнулись с какими-то из этих признаков прямо сейчас, укажите текущий срок беременности и конкретные симптомы, чтобы сориентироваться в алгоритме экстренных действий.

ПОЛЕЗНОЕ ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОРГАНИЗМ

Беременность стимулирует скрытые резервы женского организма, запуская процессы масштабной гормональной перестройки и обновления. Этот сложный физиологический процесс обеспечивает защиту от ряда серьезных заболеваний, улучшает репродуктивные функции и, согласно ряду исследований, способствует увеличению продолжительности жизни.

Главные преимущества для женского здоровья:

• Снижение риска онкологии: Длительное отсутствие овуляций во время вынашивания и грудного вскармливания снижает суммарное воздействие эстрогенов на организм. Это уменьшает вероятность развития гормонозависимых опухолей — рака молочной железы, матки и яичников.
• Обновление эндокринной системы: Гормональный фон, в частности, повышенная концентрация хорионического гонадотропина (ХГЧ), ускоряет обмен веществ и способствует обновлению клеток.
• Омолаживающий эффект: Многие женщины отмечают улучшение состояния кожи, волос и ногтей благодаря усилению кровотока и гормональным скачкам. Особенно ярко этот эффект, выраженный в приливе жизненных сил, часто наблюдается после родов в позднем репродуктивном возрасте (после 35–40 лет).
• Улучшение работы репродуктивной системы: После родов менструальный цикл часто становится более регулярным, а проявления болезненных спазмов (дисменореи) могут значительно уменьшиться или исчезнуть.

Внутриутробное развитие плода